為進一步推動醫療保障政策落地見效,提升護理機構服務質量與規范化管理水平,市醫療保障局組織督導組,對曹縣、成武縣、巨野縣、單縣開展了醫保重點工作落實及護理機構服務情況的專項督導檢查。
督導組一行通過聽取匯報、查閱資料、實地走訪、座談交流等多種方式,深入了解各縣區在醫保基金監管、支付方式改革、參保擴面、待遇保障、信息化建設等重點工作的推進情況。重點聚焦于定點護理機構的服務資質、服務流程、收費標準、醫保結算、服務質量及患者滿意度等關鍵環節,旨在全面評估護理服務的規范性與醫保基金使用的安全有效性。
在督導過程中,督導組對各地區在醫保管理與服務創新方面取得的積極成效給予了肯定,特別是部分縣區在優化醫保經辦服務、加強基金精細化管理、探索長期護理保險試點等方面的有益嘗試。也發現了一些亟待改進的問題,例如部分護理機構存在服務記錄不規范、內部管理制度不健全、醫保政策宣傳解讀不到位等現象;個別地區在重點工作推進中存在進度不均衡、協同機制有待加強等情況。
針對發現的問題與不足,督導組現場進行了反饋與指導,并提出明確要求:一是要提高政治站位,深刻認識醫保工作的民生屬性與基金安全的重要性,壓實各方責任,不折不扣落實國家及省、市各項醫保改革決策部署。二是要聚焦重點工作,加快補齊短板,特別是在DRG/DIP支付方式改革、醫保基金監管常態化、信息化平臺應用等方面要加大力度,確保年度目標任務順利完成。三是要強化護理機構監管,督促其嚴格執行服務規范與醫保協議,提升服務能力和專業水平,切實保障參保人員,特別是失能、半失能人群的基本醫療護理需求,讓醫保政策紅利更公平、更可持續地惠及廣大群眾。四是要加強宣傳引導,提高政策知曉率與透明度,營造全社會理解、支持、參與醫保改革與基金監管的良好氛圍。
此次督導檢查,不僅是對相關縣區醫保工作的一次全面“體檢”,更是一次有力的推動與促進。相關縣區醫保部門及護理機構表示,將認真對照督導組反饋意見,建立問題臺賬,制定整改方案,限期落實到位,并以此次督導為契機,進一步健全長效機制,全面提升醫保管理服務效能與護理服務質量,不斷增強人民群眾在醫療保障領域的獲得感、幸福感、安全感。市醫保局將持續跟蹤整改情況,確保督導成效落到實處,共同守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。